Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Doğum Teminatı Nasıl Çalışır?

Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nda doğum teminatı her poliçede otomatik olarak yer almaz; poliçeye ayrıca eklenmesi gereken bir teminattır. Allianz'ın güncel ürün koşullarına göre doğum teminatı için 5 aylık bekleme süresi uygulanır ve gebeliğin bu süreden sonra başlamış olması gerekir.

Bu rehberde Allianz TSS doğum teminatının nasıl çalıştığını, bekleme süresi hesabını, hamileyken başvuru durumunu, kapsama alınabilecek giderleri ve yenidoğan sürecini ele alıyoruz.

Doğum Teminatı Her TSS Poliçesinde Var mı?

Hayır. Doğum teminatı, Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçelerinde standart olarak yer almaz. Poliçe oluşturulurken doğum teminatının ayrıca tercih edilmesi gerekir.

Ayrıca doğum teminatının aktif olabilmesi için Allianz'ın güncel koşullarına göre Ayakta Tedavi teminatının 10 adet limitli veya limitsiz seçilmiş olması gerekmektedir. Bu ön koşul sağlanmadan doğum teminatı poliçeye eklenemez.

5 Aylık Bekleme Süresi Nasıl İşler?

Allianz TSS'nin güncel ürün koşullarına göre doğum teminatı için poliçe başlangıç tarihinden itibaren 5 aylık bekleme süresi uygulanır. Bu süre içinde gerçekleşen doğum giderleri karşılanmaz.

Bekleme süresi hesabında Son Adet Tarihi (SAT) esas alınır. SAT'ın 5 aylık bekleme süresinin tamamlanmasından sonraki bir tarihte olması gerekir. Diğer bir deyişle, gebeliğin bekleme süresi dolduktan sonra başlamış olması koşulu aranır.

Hamileyken Doğum Teminatı Alınabilir mi?

Allianz TSS'nin güncel koşullarına göre mevcut hamilelik durumunda doğum teminatı alınamaz. Doğum teminatı, gebelik başlamadan önce poliçeye eklenmiş olmalıdır.

Bu kural, bekleme süresi mekanizmasıyla doğrudan bağlantılıdır: 5 aylık bekleme süresinin dolması ve SAT'ın bu süreden sonra olması gerektiğinden, mevcut gebelikte bu koşulların karşılanması mümkün değildir.

Doğum teminatı düşünen kişilerin hamilelik planlamasından önce poliçelerini oluşturmaları ve doğum teminatını poliçeye eklemeleri önerilir.

Hangi Doğum ve Gebelik Giderleri Değerlendirilebilir?

Doğum teminatı bulunan ve bekleme süresi koşullarını karşılayan Allianz TSS poliçelerinde aşağıdaki giderler poliçe kapsamında değerlendirilebilir:

Normal Doğum ve Sezaryen

Normal doğum ve sezaryen giderleri doğum teminatı kapsamında değerlendirilebilir. Anlaşmalı sağlık kuruluşlarında provizyon sistemiyle işlem yapılır.

Doğum ve Hamilelik Komplikasyonları

Gebelik ve doğum sürecinde oluşabilecek komplikasyonlara ait giderler de doğum teminatı kapsamında değerlendirilebilir. Komplikasyonların kapsamı poliçe özel şartlarına göre belirlenir.

Gebelik Rutin Kontrolleri ve Tetkikler

Gebelik sürecindeki rutin kontroller, ultrason ve takip tetkikleri teminat koşullarına göre kapsama alınabilir. Bu giderlerin karşılanması, poliçede doğum teminatının bulunmasına ve Ayakta Tedavi teminatının aktif olmasına bağlıdır.

Network ve Hastane Seçimi

Doğum teminatı bulunması, her sağlık kuruluşunda geçerli olduğu anlamına gelmez. Tedavinin poliçenizin network kapsamında yer alan anlaşmalı bir sağlık kuruluşunda gerçekleştirilmesi gerekir.

Doğum planlayan kişilerin tercih ettikleri hastanenin poliçelerinin network kapsamında olup olmadığını önceden kontrol etmeleri önerilir. Güncel anlaşmalı kurum listesi için Allianz anlaşmalı sağlık kurumları arama sayfamızı kullanabilirsiniz.

Yenidoğan ve Bebeğin Poliçeye Eklenmesi

Doğum teminatından yararlanan sigortalıların yenidoğan bebeklerini doğum tarihinden itibaren belirli süre içinde sigorta şirketine bildirmesi halinde bebek mevcut poliçeye dahil edilebilir. Bildirim süresi ve kabul koşulları poliçe özel şartlarında belirtilir.

Bebeğin SGK kaydının aktif olması, TSS kapsamında değerlendirilebilmesi için gereklidir. Yenidoğan bildirimi ve poliçeye ekleme süreci hakkında acentenizle iletişime geçmeniz önerilir.

Sık Sorulan Sorular

TSS doğumu karşılar mı?

Poliçeye doğum teminatı ayrıca eklenmiş ve bekleme süresi koşulları sağlanmışsa doğum giderleri Allianz TSS kapsamında değerlendirilebilir. Doğum teminatı standart poliçede otomatik olarak yer almaz.

Doğum teminatı her TSS poliçesinde var mı?

Hayır. Doğum teminatı Allianz TSS'de opsiyonel bir teminattır; poliçe oluşturulurken ayrıca tercih edilmesi gerekir. Ayrıca Ayakta Tedavi teminatının 10 adet limitli veya limitsiz seçilmiş olması ön koşuldur.

Allianz TSS doğum teminatında bekleme süresi kaç ay?

Allianz'ın güncel ürün koşullarına göre doğum teminatı için 5 aylık bekleme süresi uygulanır. Bekleme süresi hesabında Son Adet Tarihi (SAT) esas alınır; SAT'ın bekleme süresinin tamamlanmasından sonraki bir tarihte olması gerekir.

Hamileyken Allianz TSS doğum teminatı alınabilir mi?

Allianz'ın güncel koşullarına göre mevcut hamilelik durumunda doğum teminatı alınamaz. Doğum teminatı gebelik başlamadan önce poliçeye eklenmiş olmalıdır.

Normal doğum ve sezaryen kapsamda mı?

Evet. Doğum teminatı bulunan ve bekleme süresi koşullarını karşılayan poliçelerde normal doğum ve sezaryen giderleri kapsamda değerlendirilebilir. Doğum ve hamilelik komplikasyonları da değerlendirme kapsamındadır.

Doğum için hangi hastaneler kullanılabilir?

Doğum giderlerinin poliçe kapsamında karşılanabilmesi için tedavinin poliçenizin network kapsamındaki anlaşmalı bir sağlık kuruluşunda gerçekleşmesi gerekir. Güncel anlaşmalı kurum listesi için anlaşmalı kurum sorgulama aracımızı kullanabilirsiniz.