Tamamlayıcı sağlık sigortası, devlet destekli bir sigortadır. SGK’nın karşılamadığı veya ücret limitlerini oldukça aşan tedavi masraflarını karşılamak amacıyla uygulanan bir sigortadır. Bu sigorta ile SGK anlaşmalı özel hastanelerde tedavi masraflarının hastaya yansıtılmaması amaçlanır. Eğer bu sigortaya sahipseniz SGK anlaşmalı hastanelerde tedavi olduktan sonra SGK’yı aşan kısmı siz ödemek yerine sigortanız ödemektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası ile SGK’nın fazlası ücreti sigorta şirketiniz ödemektedir. Sigorta şirketinden sigorta şirketine değişiklik olsa da tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamları şu şekildedir;
Tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilmek için yalnızca SGK olmasına gerek yoktur. Tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilmek için SGK, Bağ-kur gibi sosyal güvenlik hizmetine dahil olmak yeterlidir. Eğer ki SGK kapsamında bir sigortanız yoksa bu durumda tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanamazsınız. Tamamlayıcı sağlık sigortasında babanın sigortalı olması tüm aileyi güvencesine dahil etmemektedir. Tüm ailenin tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilmesi için tüm aile fertlerinin primi ayrı ayrı ödenmek zorundadır. Yaş olarak 65 yaşına kadar herkes tamamlayıcı sağlık sigortası sahibi olabilmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası zorunlu olmayan, isteğe bağlı olarak yapılan bir sigortadır. Özel olmasından dolayı kapsamı sigorta şirketine göre değişiklik göstermektedir. Bu yüzden fiyatlarda değişiklik gösterir. Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatlarını etkileyen tek etken kapsam değildir. Bunun haricinde ikamet edilen şehir ve tamamlayıcı sağlık sigortasına eklenmek istenen opsiyonel seçimler fiyatlara doğrudan etki etmektedir. Bunun haricinde bireysel veya aile olarak başvuru yapmanızda fiyatlarda değişikliğe sebebiyet vermektedir. Tüm aile fertlerine yapılacağında birçoğu sigorta firması daha indirimli fiyattan hizmet vermektedir. Çeşitli indirimleri öğrenmek ve fiyatlar hakkında bilgi sahibi olmak için sigorta şirketleri ile görüşülmelidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ödemesinden arta kalan ücretin karşılandığı sigorta türüdür. Hal bu olunca yalnızca belirli şehirlerde veya belirli hastanelerde değil, SGK ile anlaşmalı olan tüm hastanelerde geçerli bir hale gelmektedir. SGK ile anlaşması bulunmayan hastanelerde ise tamamlayıcı sağlık sigortasından yararlanılamaz. Türkiye bazında bakıldığında hemen her hastane SGK ile anlaşmalıdır. Bu yüzden tamamlayıcı sağlık sigortası hemen her hastanede geçerli demek yanlış olmaz. Tamamlayıcı sağlık sigortasına sahip her birey bu hastanelerde ister ayakta tedavi ister yatakta tedavi hizmetinden faydalanabilir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası; SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde kullanılan, SGK fark ücreti ödemeden %100 sağlık hizmeti almayı sağlayan bir sağlık sigortası türüdür. 2013 yılından beri yoğun ilgi gören tamamlayıcı sağlık sigortasından, SGK veya Genel Sağlık Sigortası aktif olan herkes makul ücretler ödeyerek faydalanabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK’lılar için aynı kalitedeki sağlık hizmetinden Özel Sağlık Sigortası primlerine kıyasla çok daha düşük primlerle yararlanma fırsatı sunar. TSS sahibi olmak için SGK’lı olmak bir ön koşuldur. SGK’lı olmayan kişiler Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibi olamazlar.
Tamamlayıcı sağlık sigortası üst yaş sınırı sigorta şirketine göre farklılık gösterir.
Evet, emekliler tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir. Emeklilerin sağlık güvencesi alabilmesinin tek şartı; sigorta şirketlerinin poliçe yapılabilmesi için belirlediği üst yaş sınırını aşmamaktır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde geçerlidir. Tamamlayıcı sağlık sigortasının geçerli olduğu en bilindik hastaneler; Medicana, Medipol ve Medical Park Hastane Gruplarıdır.
Hayır, sigorta şirketiniz oluşan sağlık masraflarınızın tamamını sizin yerinize hastaneye öder. Siz sadece devlete ödemekle zorunlu olduğunuz 15 TL SGK katılım payını hastaneye ödersiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası yatarak tedavi teminatı, 24 saati aşan ve hastanede yatış gerektiren tedavilerin masraflarını %100 ve limitsiz karşılayan teminattır.
Yatarak tedavi teminatı kapsamında aşağıdaki sağlık hizmetlerinden yararlanabilirsiniz:
Tamamlayıcı sağlık sigortası ayakta tedavi teminatı, 24 saati aşmayan ve yatış gerektirmeyen tedavilerin masraflarını %100 karşılayan teminattır. Ayakta tedavi limiti, seçeceğiniz sigorta şirketine göre ortalama 10 adet doktor muayenesi ile sınırlıdır.
Ayakta tedavi teminatı kapsamında aşağıdaki sağlık hizmetlerinden yararlanabilirsiniz:
Sigorta şirketine göre farklılık gösteren ve sağlık poliçesinin standardını yükseltmek için sigortalılara sunulan ek sağlık hizmetleridir. Ek teminatları poliçeye eklemek için ekstra bir ücret ödenmez ve sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kuruluşlarında limitli olarak kullanılır.
Ek teminatlar kapsamında aşağıdaki sağlık hizmetlerinden yararlanabilirsiniz:
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında Covid 19 masrafları bazı sigorta şirketleri tarafından karşılanmaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, poliçe başlangıç tarihinden önce mevcut olan hastalıkların masrafları teminat altına alınmamaktadır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında; doğuştan gelen hastalıklarınız, genetik hastalıklarınız ve sağlık sigortası başlamadan önce var olan hastalıklarınız teminat altına alınmaz ve bu hastalıklardan doğan tedavi masrafları sigorta şirketi tarafından karşılanmaz.
Aşağıda belirtilen durumlar da tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamı dışındadır ve masrafları sigorta şirketi tarafından karşılanmaz:
Tamamlayıcı sağlık sigortası satın aldığınız andan itibaren, ayakta tedavileriniz için kullanmaya başlayabilirsiniz. Ancak yatarak tedaviler için beklemeniz gereken 3 aylık bir süre vardır. Bu süre dolmadan yatarak tedavileriniz ile ilgili masrafları sigorta şirketi karşılamaz.
Doktor muayenesi için hastaneye gitmeden önce mutlaka sigorta şirketinin anlaşmalı hastaneler listesini inceleyin. Eğer gitmek istediğiniz hastanenin sigorta şirketiniz ile anlaşması varsa yapmanız gereken tek şey hastaneye gittiğinizde banko görevlisi ile TC kimlik bilgilerinizi paylaşmak olacaktır.
Hastaneye gittiğinizde tek ödeyeceğiniz ücret, devlete ödemekle yükümlü olduğunuz 15 TL’lik katkı payıdır. Katkı payı ödemesi dışında sizden hiçbir ücret talep edilmeyecektir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları; yaşınız, cinsiyetiniz ve yaşadığınız ile göre belirlenir. SGK mensubu çalışan olmanız veya eş/çocuk sahibi olmanız da prim miktarını etkileyen diğer faktörlerdir. Sigortanıza ait nihai prim miktarına ancak TC kimlik numaranız ile ulaşılabilir. Bu nedenle tamamalayicisaglik.com’da karşılaştığınız tamamlayıcı sigorta fiyatları nihai primler olmayıp, (+)(-) 15% değişim gösterebilmektedir.
2022 Tamamlayıcı sağlık sigortası Fiyatları/Ücretleri İstanbul’da yaşayan 30 yaşında bir kişi için tamamlayıcı sağlık sigortası ücreti, ortalama 900 TL ile 2.000 TL arası değişkenlik gösterir. Sigortalanacak kişinin sağlık durumu, yaş ve yaşanılan şehir poliçe fiyatını etkileyen en önemli faktör olduğundan net fiyat için teklif alınmalıdır.
Sigorta danışmanlarımız sizinle iletişime geçtiğinde, net fiyatları size iletebilmek için TC kimlik numaranızı ister. TC kimlik numaranızı paylaştığınızda, sigorta danışmanlarımız sigorta şirketlerinin ekranından size özel teklif çalışırlar. Size özel çalışılan teklifler ile ilgili detaylı bilgilendirme yapıldıktan sonra sizin de tekrar inceleyebilmeniz için poliçeler mail olarak tarafınıza ulaştırılır. Teklifleri değerlendirip karar verdikten sonra tekrar sigorta danışmanınız ile iletişime geçebilir, yasal sesli kayıt altında poliçenizi güvenle satın alabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası; poliçe başlangıç tarihinden itibaren 1 yıl boyunca geçerlidir.
Hayır, özel muayenehanelerin SGK ile anlaşması olmadığı için tamamlayıcı sağlık sigortası geçerli değildir.
Düzenli olarak gittiğiniz veya tedavi olmak için tercih edeceğiniz özel hastanenin mutlaka sigorta şirketiniz ve SGK ile anlaşması olması gerekmektedir. Tamamlayıcı sağlık sigortası geçen hastaneleri güncel olarak, sigorta şirketlerinin internet sitesindeki anlaşmalı sağlık kurumları kısmından inceleyebilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası hastaneleri arasında en bilinenler; Medical Park Hastaneler Grubu, Medicana Hastanesi, Liv Hospital, Medipol Hastanesi, Koru Hastanesi, Güven Hastanesi, Eryaman Hastanesi, Bayındır Hastanesi, Başkent Hastanesi, Florence Nightingale Hastanesidir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası araştırırken diğer dikkat etmeniz gereken konular:
Yukarıda sıraladığımız maddeleri göz önünde bulundurarak, sizin için en uygun tamamlayıcı sağlık sigortası seçimini rahatlıkla yapabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası, poliçe başlangıç tarihinden bir gün sonra ayakta tedavi teminatları için kullanılabilir. Ancak yatarak tedavi teminatları poliçe başlangıç tarihinden 3 ay sonra aktifleşir.
Evet, tamamlayıcı sağlık sigortası istenilen zamanda iptal edilebilir.
Haber bültenimize abone olabilirsiniz. En güncel bilgiler mail adresinize gönderilir
© 2022, ADK Vip Sigorta, Allianz Yetkili Acentesidir.
Gaziosmanpaşa Allianz Sigorta Acentesi
Son olarak, size sigorta tekliflerinizi sunabilmemiz için aşağıdaki bilgi ve onaylarınızı almamız gerekiyor.
